內容摘錄自《REVIEW醫學雜誌》Vol.38
長時間使用3C產品，讓乾眼症躍升為新型「文明病」，且發病年齡逐漸下降。除了傳統的點藥治療外，多種創新療法也紛紛問世。去年底引進台灣的電漿波結膜整形、自體血清及PRP結膜下注射等療法，為長期受乾眼症困擾的患者帶來了煥然一新的改善效果。
乾眼症主要為眼表面的慢性發炎反應，進而導致淚液不穩定和眼表細胞損傷。正常情況下，眼球的白眼部分由結膜組織覆蓋，黑眼珠部分則由角膜組織構成，這些組織上層有表皮細胞，底層則含有豐厚的結締組織。正常情況下，這些結膜和角膜應完整、平滑地覆蓋在眼球表面，以保持淚水順暢流動，並維持理想的淚液穩定度。然而，若長期用眼習慣不良，例如眨眼次數過少，會影響淚水形成及相關腺體的正常回饋，導致眼表乾燥、摩擦力增加，引發結締組織鬆弛，隨著年齡漸長，結締組織老化加上淚液穩定性減弱，就加速乾眼症的發生。
電漿波結膜整形對乾眼症有奇效
改善結膜鬆弛有助於恢復眼表面的淚液儲存空間，從而有效控制乾眼症狀。但傳統治療手術以切除鬆弛組織和使用羊膜敷料進行眼表重建為主，但這些手術往往需要較長的治療和恢復時間，風險較高，令許多患者卻步。而新引進的創新治療技術，將為患者帶來更多選擇。過去在醫美領域用於改善細紋和色素的電漿波，已開始應用在眼表面治療，用電漿波的能量讓鬆弛的結膜組織收縮，不僅可恢復眼表面平整度，也連帶大幅改善了乾眼症患者的症狀。多年來義大利眼科醫師用電漿波治療眼翳、繭裂斑及纖維增生，都得到顯著效果，而該技術在今年初引進台灣後，我已經為近30位嚴重結膜鬆弛患者進行這項手術，多數患者症狀都獲得顯著改善。
其中一位六十多歲的女性患者，過去曾接受白內障手術，多年來持續由我追蹤乾眼症。每次回診她都抱怨眼部異物感和不適感持續，檢查顯示她的結膜組織有明顯鬆弛，但因手術涉及切除組織並以羊膜重建，她遲遲不敢進行。直到今年電漿波技術引入，她才開始接受這項低侵入性的治療。電漿波結膜整形僅需局部麻醉，整個治療時間約15至20分鐘，手術過程如同醫美中針對細紋的微創療法，無需侵入深層組織，減小患者心理。此療法能有效改善結膜鬆弛，患者的異物感與不適症狀完全消除，恢復眼表平整後，淚水能均勻分布，眼神更加明亮有神。
自體血清和PRP治療乾眼症新趨勢
在乾眼症治療中，結膜注射技術已成為眼科常見的療法。相較於傳統點藥水的方式，直接注射血清更為安全，避免了患者自行保存藥水的風險。在治療過程中，醫師可將分離後的血清或PRP（高濃度血小板血漿）直接注射至結膜，使其逐步釋放並發揮治療效果，適量的注射後療效可持續一段時間。這種注射方法在國際間早已廣泛應用，而目前我們也將此技術應用於乾眼症和眼表損傷的治療上，並取得良好效果。傳統上，此類注射以自體血清為主，通常進行為期三個月的療程，每兩週注射一次，以確保治療持續發揮功效。而針對症狀嚴重的患者，療程結束後需進行評估，以確定是否需要再開展下一個療程。
相較於傳統血清，PRP的濃縮成分顯著提高，治療效果亦更佳。近年來，國外已陸續開始採用PRP進行乾眼症治療，其更高的有效成分濃度有助於促進結膜組織修復與眼表面保濕，對於乾眼症患者的症狀改善更為明顯。這種高效的治療方式在眼科中展現了良好的應用前景。隨著生物技術的進展，未來的乾眼症治療有望加入外泌體注射，提供患者更多選擇。外泌體具有細胞間傳遞信號的特性，結合結膜下注射的方式，或可成為乾眼症治療的新選項，使療效更持久並進一步改善患者的眼表健康。
階段性保養成乾眼治療新趨勢
乾眼症狀隨年齡增長而加劇，這使得乾眼治療需要採用階段性的管理模式，類似於醫美保養的概念。由於眼睛每日承受高度使用壓力，即使治療後有所改善，效果也難以永久維持，因此需要不斷調整以符合眼表需求。如果在一兩年後患者再次出現乾眼症狀或新的結膜鬆弛問題，階段性治療策略將能提供適時的調整與支持，維持眼部舒適與健康。
從近期案例觀察，患者對電漿波和結膜下注射的接受度非常高，其中電漿波手術時間短、病患體驗更好，這種無需大規模切除組織的療法，為乾眼症患者提供了與醫美保養類似的療程方案，並克服了傳統藥物療效不足的限制。而針對眼表面損傷嚴重的乾眼症患者，則可考慮血體血清治療。藉由直接注射血清至結膜下，血清中的生長因子在組織中緩慢釋放，不僅提升安全性，且文獻證實，這對於治療嚴重眼表損傷患者成效顯著。
我希望跳脫傳統的藥水點滴方法，讓患者有機會選擇更為有效的療法，改善長期困擾。隨著乾眼症治療領域的進步，台灣眼科醫師有望更接近世界先進技術。未來，透過不斷發展與國際接軌的醫療指引，我們將幫助患者找到最適合的療法，也為醫師帶來更高的成就感，讓乾眼症的治療成為台灣醫學界的重要里程碑。
